Лечение межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи

Межпозвоночная грыжа шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника

В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения межпозвоночной грыжи. По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.Возможно,осложнений после операций было бы значительно меньше,если бы пациенты проходили бы полный курс реабилитации в специализированных учреждениях.

Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков. Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений. В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях. Все остальные показания, так же являются относительными.

Лечение грыжи межпозвоночного диска без операций

Опыт зарубежных учреждений здравоохранения свидетельствует о росте количества операций по удалению межпозвоночной грыжи в будущем. Уже сегодня, применение щадящих микрохирургических операций значительно расширило показания к хирургическим вмешательствам. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению микрохирургии.

Консервативное лечение остеохондроза и позвоночной грыжи предполагает применение комплексного подхода при разработке лечебных программ учитывающего индивидуальные особенности течения болезни пациента.
Как правило, выделяют три основных направления лечения грыжи межпозвоночного диска:

1. уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
2. уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
3. уменьшение травматизации невральной структуры.

Методы и способы лечения грыжи позвоночника

Каждому из направлений лечения грыжи позвоночника, присущи свои способы и методики лечения межпозвонковой грыжи:

1. Уменьшение травматизации невральной структуры:
1.1. Отдых, лечение правильным положением;
1.2. Вытяжение, тракция позвоночника;
1.3. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
1.4. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
1.5. Физические упражнения;
1.6. Психологическая коррекция.

2. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
2.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
2.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
2.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
2.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
2.5. Физиотерапия;
2.6. Рефлексотерапия;

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1. Диатермия, электротерапия, микроволновая терапия, фонофорез;
3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции лекарственных средств);
3.3. Тракция (вытяжение).

Методики и направления лечения грыжи межпозвоночного диска

Приведенный перечень методов лечения грыжи позвоночника содержит методы с доказанной и признаваемой всеми эффективностью. В некоторых клиниках для лечения грыжи межпозвоночного диска применяют только одно направление, иногда два и очень редко три. Наибольший эффект имеет использование в лечении всех направлений. Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.

Например:

1. Противовоспалительная терапия.
2. Миорелаксирующая терапия.
3. Метаболическая терапия.
4. .Физиотерапия (включая воздействие на точки акупунктуры).
5. Лечебный медицинский массаж.
6. Бэклайф-терапия,свинг-машина
7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное)
8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову,
   корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.
9. ЛФК

Общая информация о межпозвонковой (межпозвоночной) грыже